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一、臂部皮神经:穿出点与分布区域臂外侧皮神经(C₅~C₆前支)穿出点:三角肌后缘中、下 1/3 交点处,穿深筋膜。分布:三角肌区及臂外侧上部皮肤。其与旋肱后动脉伴行,在肩部活动中需关注此处的卡压可能。
臂内侧皮神经(C₈~T₁前支)穿出点:沿肱动脉及贵要静脉内侧,约到上臂中点处,穿固有筋膜至浅筋膜。分布:臂内侧下 1/3 皮肤。作为臂丛最短神经,其走行路径易受周围血管、筋膜影响。
桡神经臂后皮神经(C₅~C₈前支)穿出点:臂后中点高度,穿固有筋膜至臂后内侧。分布:臂后三角肌以下至肘后的皮肤,为桡神经在腋窝的分支,走行与背阔肌肌腱相关。
二、前臂皮神经:关键穿出与支配范围前臂外侧皮神经(C₅~C₇前支)穿出点:肱二头肌腱外侧,穿固有筋膜。分布:前臂外侧皮肤,沿头静脉下行情,是肌皮神经的终支,参与前臂外侧感觉支配。
前臂内侧皮神经(C₈~T₁前支)穿出点:臂中、下 1/3 交界处,与贵要静脉同穿臂固有筋膜。分布:前臂内侧皮肤,紧密伴行动静脉,此处卡压可能影响前臂内侧感觉。
桡神经前臂后皮神经(C₅~C₈前支)穿出点:平臂中、下 1/3 交界处,穿深筋膜。分布:前臂后面及腕后皮肤,还支配桡神经浅支与尺神经手背支分布区的中间部分。
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三、手部皮神经:精细支配与穿出特点桡神经浅支(C₅、C₆前支)穿出点:前臂中、下 1/3 交界处,经肱桡肌腱后缘浅出深筋膜。分布:手背桡侧半、拇指、示指及中指桡侧半背面皮肤。其浅段在腕部易受压迫,需关注体表定位(距桡骨茎突部 B 点距离约 6.3~10.2cm)。
尺神经浅支(C₈~T₁前支)穿出点:尺神经主干在豌豆骨桡侧分为深、浅两支,浅支走行于血管内侧。分布:小鱼际、小指尺侧及环指尺侧皮肤,分支出的指掌侧固有神经,精准支配手部尺侧感觉。
尺神经手背支(C₇~T₁前支)穿出点:腕关节近侧约 5cm 自尺神经发出,经尺侧腕屈肌与尺骨间转向背侧。分布:手背尺侧半皮肤,与臂内侧皮神经、桡神经浅支结合,形成复杂的手背感觉网络。
其他重要分支包括桡神经掌皮支、尺神经掌皮支、正中神经掌皮支等,分别支配鱼际、小鱼际及手掌中部皮肤,在腕前部精细分布,保障手部复杂感觉功能。
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上肢皮神经的穿出点既是解剖学关键点,也是临床卡压的好发部位。从臂部到前臂、手部,每一条神经的走行与分布都紧密关联着肢体的感觉功能。无论是运动损伤、筋膜粘连,还是日常姿势不当,都可能在这些穿出点引发问题。
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